Western University Admission Form

I. ព័ត៌មានផ្ទាល់ខ្លួន

ឈ្មោះជាអក្សខ្មែរ This field is required.

ឈ្មោះជាភាសាអង់គ្លេស This field is required.

ភេទ Please select a gender.

ថ្ងៃខែឆ្នាំកំណើត Please select your date of birth.

សញ្ជាតិ This field is required.

លេខទូរស័ព្ទ This field is required.

រូបថត (4x6) រូបថតរបស់អ្នក

ខេត្ត/ក្រុង Please select a province.

ស្រុក/ខណ្ឌ Please select a district.

ឃុំ/សង្កាត់ Please select a commune.

ភូមិ Please select a village.

អាសយដ្ឋានសរុប (Full Address)

ឈ្មោះឪពុក This field is required.

លេខទូរស័ព្ទឪពុក This field is required.

ឈ្មោះម្ដាយ This field is required.

លេខទូរស័ព្ទម្ដាយ This field is required.

លេខទូរស័ព្ទបន្ទាន់ This field is required.

កម្រិតសិក្សា Please select a degree.

ជំនាញ Please select a major.

សាខា Please select a campus.

វេនសិក្សា Please select a shift.

មកពីសាលា This field is required.

ឆ្នាំបញ្ចប់មធ្យមសិក្សា Please enter a valid year

អាសយដ្ឋាន(ខេត្ត/ក្រុង) Please select a province.